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Section Recherche et innovation · Mars 2026

  • 23 mars
  • 4 min de lecture

Dernière mise à jour : 30 avr.


L'enseignement de la chirurgie de l'endométriose à l'ère de la vidéo

Rédigé par Kristina Ananian, technicienne en recherche clinique


Une vidéo chirurgicale, lorsqu'elle est publiée dans une revue à comité de lecture, constitue aujourd'hui un outil puissant pour diffuser une technique, normaliser une approche et former des chirurgiens à travers le monde. L'IFEM Endo Bordeaux s'est engagé dans cette voie depuis plusieurs années, avec des publications dans les revues les plus prestigieuses de la spécialité.

Un article scientifique à part entière

En chirurgie mini-invasive, les mots ne suffisent plus toujours à décrire la précision d’un geste ou l’organisation d’une étape opératoire. Aujourd’hui, l’article vidéo publié dans des revues de référence (telles que Fertility and Sterility ou le Journal of Minimally Invasive Gynecology) est devenu l’un des outils les plus efficaces pour diffuser une technique et harmoniser les pratiques chirurgicales à l’échelle mondiale.


Ces publications ne sont pas de simples tutoriels : elles sont soumises à un examen rigoureux par des pairs, nécessitent des validations éthiques et sont officiellement référencées dans des bases de données telles que PubMed.


Pour un centre où plus de 400 chirurgiens issus de six continents ont suivi une formation, la publication vidéo est le prolongement naturel de la mission pédagogique de l'IFEM Endo : elle garantit que les techniques développées à Bordeaux ne restent pas confinées à une seule salle d'opération. De plus, il a été démontré que la diffusion en direct d'une intervention chirurgicale depuis la salle d'opération habituelle du chirurgien n'est pas associée à un risque accru de complications¹, confirmant ainsi que la diffusion pédagogique et la sécurité des soins sont parfaitement compatibles.



Zoom sur les dernières avancées


Approche en dix étapes de l'anastomose iléo-colique avec extraction de prélèvements par voie naturelle (NOSE) dans le cadre de l'endométriose profonde (Bravo, Paladugu, Denost, Prof. Horace Roman — JMIG 2026)²


Alors que l'endométriose digestive touche le plus souvent le rectum et le côlon sigmoïde, l'atteinte de l'iléon terminal et du cæcum nécessite parfois une résection segmentaire avec anastomose iléo-colique. La technique NOSE (Natural Orifice Specimen Extraction), qui permet d'extraire le prélèvement chirurgical par le vagin ou le rectum sans incision pariétale supplémentaire, s'impose progressivement dans ce contexte. L'équipe IFEM Endo a participé à une publication de 2022 portant sur une série de 50 patientes opérées par la technique NOSE pour une endométriose colorectale³.


Le Dr Ítalo Bravo a co-rédigé cet article vidéo avec le Prof. Horace Roman, décomposant la procédure en dix étapes successives, entièrement réalisées par endoscopie. Comme le concluent les auteurs, la division de la procédure en étapes systématiques facilite l'enseignement et améliore la reproductibilité.


Endométriose paramétrique avec atteinte des nerfs pelviens : deux types, deux approches (Samartzis, Kalaitzopoulos, Burla, Prof. Horace Roman — JMIG 2026)⁴


L'endométriose profonde du paramètre avec infiltration des nerfs sacrés est l'une des formes les plus invalidantes de la maladie : sciatique, névralgie pudendale, paresthésie des membres inférieurs et dysfonctionnement vésical ou rectal en sont les manifestations. En collaboration avec l'équipe IFEM Endo, une série portant sur 52 patientes opérées pour ces formes de la maladie a été publiée en 2021, montrant une amélioration significative de la douleur après l'intervention chirurgicale⁵.


Cet article vidéo, fruit d'une collaboration entre le professeur Horace Roman et les docteurs Samartzis et Kalaitzopoulos, propose une classification distinguant deux types anatomiques de nodules paramétriaux — médial et latéral — impliquant des structures nerveuses différentes et nécessitant des approches chirurgicales distinctes. Ce travail vient compléter la « méthode papillon », issue de leur collaboration de 2024⁶.


Une série cohérente de publications vidéo

Ces deux publications du JMIG 2026 s'inscrivent dans une tradition bien établie. L'équipe IFEM Endo avait déjà publié la technique de sclérothérapie de l'endométriome en dix étapes dans Fertility and Sterility (Dr Adrien Crestani, Dr Benjamin Merlot, Dr Thomas Dennis, Prof. Horace Roman, 2022)⁷, l'excision des nodules d'endométriose profonde du nerf sciatique dans le Journal of Visceral Surgery (Prof. Horace Roman, Dr Adrien Crestani, Dr Benjamin Merlot, 2022)⁸, et la technique d'excision par disque colorectal dans Colorectal Disease (Sandera, Samartzis, Prof. Horace Roman et al., 2025)⁹. À ces publications s'ajoute l'article vidéo publié en 2025 dans le JMIG par le Prof. Horace Roman, Celhay, le Dr Thomas Dennis et le Dr Benjamin Merlot, consacré à l'excision robotisée de l'endométriose profonde infiltrant le nerf fessier supérieur¹⁰.


Chacune de ces vidéos constitue une contribution scientifique accessible à tout chirurgien. C'est précisément l'ambition de l'IFEM Endo : diffuser les innovations à l'échelle internationale, normaliser les pratiques pour améliorer la sécurité des patients et former la prochaine génération de chirurgiens spécialisés.



Chacune de ces vidéos constitue une contribution scientifique accessible à tout chirurgien. C'est précisément l'ambition d'IFEM Endo : diffuser les innovations à l'échelle internationale, harmoniser les pratiques afin d'améliorer la sécurité des patients et former la prochaine génération de chirurgiens spécialisés.


Kristina Ananian, technicienne en recherche clinique


Références

  1. Roman H, Prosszer M, Marabha J, et al. Live surgery of colorectal endometriosis broadcasted from a surgeon’s routine operating theater is not associated with higher complications rate. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021;100(12):2161-2168.

  2. Bravo Í, Paladugu V, Denost Q, Roman H. Ten-Step Approach to Ileocolonic Anastomosis with Natural Orifice Specimen Extraction (NOSE) for Deep Endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2026 Feb 12:S1553-4650(26)00091-9. doi: 10.1016/j.jmig.2026.01.063. 

  3. Grigoriadis G, Dennis T, Merlot B, et al. Natural orifice specimen extraction colorectal resection for deep endometriosis: a 50 case series. J Minim Invasive Gynecol. 2022 Sep;29(9):1054-1062.

  4. The optimal surgical approach for deep infiltrating endometriosis involving pelvic nerves (type 1 and 2) Nicolas Samartzis, M.D.1, Dimitrios Rafail Kalaitzopoulos, M.D.1, Laurin Burla, M.D.1, Horace Roman, M.D.2,3

  5. Roman H, Merlot B, Darwish B, et al. Postoperative outcomes after surgery for deep endometriosis of the sacral plexus and sciatic nerve: a 52-patient consecutive series. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28(7):1375-1383.

  6. Samartzis N, Kalaitzopoulos DR, Burla L, Angheluta M, Merlot B, Roman H. Robotic techniques in endometriosis: six steps for excision of rectovaginal nodules — the butterfly method. Fertil Steril. 2024;122(6):1157-1159.

  7. Crestani A, Merlot B, Dennis T, Roman H. Laparoscopic sclerotherapy for an endometrioma in 10 steps. Fertil Steril. 2022;117(5):1102-1103.

  8. Roman H, Crestani A, Merlot B. Excision of deep endometriosis nodules of the sciatic nerve using robotic assistance, with video. J Visc Surg. 2022;159:74-76.

  9. Sandera P, Samartzis N, Kalaitzopoulos DR, et al. Colorectal surgery for endometriosis: a comprehensive step-by-step approach of the disc excision technique. Colorectal Dis. 2025;27(1):e17218.

  10. Roman H, Celhay O, Dennis T, Merlot B. Robotic excision of deep endometriosis involving the superior gluteal nerve. J Minim Invasive Gynecol. 2025. doi:10.1016/j.jmig.2025.08659


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